精神错乱

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精神错乱
症状妄想、幻觉
并发症自我伤害、自杀
肇因精神疾患、身体疾病、药物、物质滥用、睡眠剥夺
治疗抗精神病药、心理治疗、社会支持
预后依病因而异
盛行率3%
分类和外部资源
医学专科精神医学

精神错乱（英语：Psychosis），香港译作思觉失调，台湾译作精神症，是心智的异常状态，特征为无法区分何者为真实[1]。主要病征包含错误的信念（妄想）以及觉知不存在的东西（幻觉）[1]，其他病征还有语无伦次及不合时宜的行为举止。发作期的患者可能会感到抑郁、焦虑、物质使用疾患、睡眠障碍、社交退缩、缺乏动机以及无法正常生活[1]。

精神错乱有许多可能的病因，包含精神疾患、某些身体疾病、某些药物、物质滥用、睡眠剥夺等情况[1][2]。要诊断精神疾患，应排除其他潜在的病因[1][3]，尤其如果出现不典型的症状[4]。神经传导物质多巴胺据信扮演重要角色[2]。治疗包含抗精神病药、心理咨商、以及社会支持等[1][5]。

定义

在精神疾病诊断与统计手册的早期版本中，定义精神错乱为“现实感丧失”或“自我界限消失”[6]，导致日常生活功能下降。在国际疾病与相关健康问题统计分类第九版中，则使用当时传统的二分法，区分精神错乱与神经症，并且刻意没有给予详细定义。而在这两本手册的现今版本中，则使用狭义的定义，指须有妄想、幻觉或两者兼具的症状，并视思考障碍为可能出现的相关症状。当精神错乱的原因是精神疾患时，称为原发性精神错乱，当原因是其他医学情况时，称为次发性精神错乱[7]。

流行病学

任何年龄、性别、种族、生活水准或学历的人士都有机会患病。在美国，精神错乱的终生盛行率约为3%[7]，其中约0.21%是由一般医学情况所引起的[8]。精神分裂症及第一型躁郁症的终生盛行率则各约1%[9]。

病征

妄想

主条目：妄想

自古以来，疯狂的核心特征就是妄想。

——卡尔·雅斯佩斯, 1963, p. 93[10]

妄想是坚信不疑的错误信念，纵使有强烈相反证据也无法动摇，并且不在所属文化中流行[4]。要将无法合理确认的信念视为妄想时，应特别谨慎，例如文化与宗教的领域[11]。一群人所共同持有的信念不是妄想，例如相信幽浮的存在[11]。妄想在精神分裂症中的盛行率至少90%，在躁郁症中则有50%。在第五版的精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）中，定义怪异妄想为全然不可能的信念，不被所处文化的同侪所理解，也不是日常生活经验所导出的体悟[12]，例如相信自己的器官已被换成别人的，还没有留下任何疤痕。

妄想可依内容主题分为被害妄想、爱恋妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、身体妄想等。其中最常见的被害妄想，牵涉到个人相信本身被人谋害、欺骗、监视、跟踪、下毒、恶意毁谤、骚扰或是阻碍其追随长远目标的情况[12]。嫉妒妄想主题是伴侣不贞。妄想性错认综合征患者的妄想主题都与人事物的身份被改变有关，例如卡普格拉综合征则是患者相信亲友被人冒名顶替，外表一模一样但是内在却不同[6]；佛列哥利综合征的患者认为不同的人皆是同一人所装扮而成的[6]。

与妄想相对比，超价观念则是不合理的执著信念，可被理解且未达坚信的程度[6]，例如在身体臆形症患者所认为自身外观缺陷的念头[13]，或者当怀疑伴侣不贞的念头可以被相反证据所说服时，不应视为妄想[14]。当错误信念牵涉到价值判断时，只有当该判断极端到不可置信时才可以被视为妄想[6]。虚谈症也不是妄想，那是指无意欺瞒的编造记忆，通常为自传性质，讲述时非常相信，但却时常随即忘记[6]。

幻觉

主条目：幻觉

根据法国精神科组织之父吉恩·埃斯基罗尔医师的定义，幻觉为“没有刺激来源的知觉”[15]。没有病识感的幻觉才是精神错乱的症状[6]，相对于偏头痛预兆时所出现的视幻觉，偏头痛病人通常知道该幻觉并非真实。幻觉可能牵涉五官中任何一个感官，以不同形式出现，可以是简单的感受（例如光线、颜色、声音、味道、气味）或是复杂仔细的经验（看见形体、听见语音），通常具有生动且无法控制的特性[12]。其中，幻听是最常见且显著的一种形式，所听到的声音可能谈及某些人，甚至是好几个假想的角色中的对话。小人国幻觉使人感到东西看起来比实际的或大或小忽远忽近，则较常出现在脑病变患者身上[16]。

错觉与幻觉并不同，那是对真实刺激的错误解读[6]。既视感也非幻觉[6]。

思想及言语紊乱

谈话内容无意义的、急迫、缺乏主题、杂乱无章、语无伦次，不切实际以致别人难以理解。

其他表征

失眠；懒顾仪容；自我隔离；失去求学或工作的动力。[17]

治疗

精神错乱可用药物治疗及心理治疗，药物治疗主要用作减退症状、由症状带来的紧张、不安及困扰。家人应持续监察患者情况，小心其滥用药物等的行为。[18]

有些新的药物及疗法让患者不一定需要入院接受治疗，只需定期到门诊接受评估。即使需要住院治疗，其留医时间因为新的药物以及疗法亦可以尽量缩短 。每个患者的康复过程和速度都会有名有分别；有些人可在很短的时间便可康复；而有些人需要较长的时间。在症状未完全受到控制前，有些患者会感到困扰和沮丧，担心自己不能完全康复，以及不知如何去面对未来的日子。在这关键的时候，家人和朋友应该给予支持和鼓励，协助他们面对难关，使他们相信疾病是可以治疗的。

病发过程

先兆期

这阶段难以被察觉和并不明显。症状包括焦虑、失眠、思想难以集中、多疑和社交退缩。

急性期

这阶段会有较明显的症状，例如思想及言语紊乱、幻觉和妄想。

第三阶段 康复期

患者可能因接受治疗而使状况改善，但无法恢复至原先状态。 正性症状通常于此一阶段减轻许多，但负性症状却大多持续存在着。

病因

正常状态

在正常人身上偶尔也会有短暂的幻觉出现[19]，原因如下：

精神性

原发性精神疾病包括[12][25]：

也可以出现在下列疾患中[19]：

生理性

各别地域

香港

在2001年，香港医院管理局开始筹办一个医疗服务，目的是要针对及早治疗精神错乱患者，减轻其病情。于是一群精神科医生计划有策略地向大众宣传及教育有关精神分裂症、妄想症、躁狂抑郁症。考虑到这些早期症状，有可能以心理学的角度及少量镇静剂治疗。

据2018年医管局数字显示，香港精神错乱患者超过4万人。[40]

参见

参考文献

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 RAISE Questions and Answers. NIMH. [2020-04-24]. 
  2. ↑ 2.0 2.1 Psychosis - Causes. NHS. [2020-04-24]. 
  3. ↑ Cardinal RN, Bullmore ET. The Diagnosis of Psychosis. Cambridge University Press. 2011: 279. ISBN 978-1-139-49790-9. 
  4. ↑ 4.0 4.1 Sadock, Benjamin J. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. Wolters Kluwer. 2015: 317. ISBN 9781469883755. 
  5. ↑ Psychosis. NHS. [2020-04-24]. 
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 Arciniegas, David B. Psychosis. Continuum (Minneap Minn). 2015, 21: 716. 
  7. ↑ 7.0 7.1 Griswold, Kim S. Recognition and Differential Diagnosis of Psychosis in Primary Care. Am Fam Physician. 2015, 91: 856 [2020-04-25]. 
  8. ↑ Perälä, Jonna. Lifetime Prevalence of Psychotic and Bipolar I Disorders in a General Population. Arch Gen Psychiatry. 2007, 64 (1): 19–28. 
  9. ↑ Merikangas, Kathleen R. Recent Developments in the Epidemiology of Bipolar Disorder in Adults and Children: Magnitude, Correlates, and Future Directions. Clinical Psychology Science and Practice. 2009, 16 (2): 121–133. 
  10. ↑ Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie (General Psychopathology). Translated by J. Hoenig and M.W. Hamilton from German Reprint. Baltimore, Maryland: Johns Hopkins University Press. 1997-11-27 [1963]. ISBN 978-0-8018-5775-1. 
  11. ↑ 11.0 11.1 Barta, Patrick. Delusions. Johns Hopkins Psychiatry Guide. [2020-04-24]. 
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 12.3 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5. American Psychiatric Association. 2013. 
  13. ↑ Matorin, Anu A; Shah, Asim A; Ruiz, Pedro. 8 Clinical Manifestations of Psychiatric Disorders. Sadock, Virginia A; Sadock, Benjamin J; Ruiz, Pedro (编). Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry 10th. Wolters Kluwer. 2017. THINKING DISTURBANCES, Thought Content, Disturbances in Thought Contents. ISBN 978-1-4511-0047-1. 
  14. ↑ Kinirons, Mark (编). French's Index of Differential Diagnosis, 1 An A-Z. CRC Press. 2011. ISBN 9781444128703. 
  15. ↑ Freudenreich, Oliver. Psychotic Disorders: A Practical Guide. Lippincott Williams & Wilkins. 2007. ISBN 9780781785433. 
  16. ↑ Lewis S, Escalona R, Keith S. Phenomenology of Schizophrenia. Sadock V, Sadock B, Ruiz P (编). Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. Wolters Kluwer. 
  17. ↑ 存档副本. [2012-05-09]. 
  18. ↑ 存档副本. [2012-05-09]. 
  19. ↑ 19.0 19.1 19.2 Cardinal RN, Bullmore, ET. The Diagnosis of Psychosis. Cambridge University Press. 2011. ISBN 978-0-521-16484-9. 
  20. ↑ Ohayon MM, Priest RG, Caulet M, Guilleminault C. Hypnagogic and hypnopompic hallucinations: pathological phenomena?. The British Journal of Psychiatry. 1996-10, 169 (4): 459–67. PMID 8894197. doi:10.1192/bjp.169.4.459. 
  21. ↑ Sharma V, Mazmanian D. Sleep loss and postpartum psychosis. Bipolar Disorders. 2003-04, 5 (2): 98–105. PMID 12680898. doi:10.1034/j.1399-5618.2003.00015.x. 
  22. ↑ Chan-Ob T, Boonyanaruthee V. Meditation in association with psychosis. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet. 1999-09, 82 (9): 925–30. PMID 10561951. 
  23. ↑ Devillieres P, Opitz M, Clervoy P, Stephany J. Delusion and sleep deprivation. L'Encéphale. May–June 1996, 22 (3): 229–31. PMID 8767052. 
  24. ↑ Gispen-de Wied, Christine C. Stress in schizophrenia: an integrative view. European Journal of Pharmacology. Festschrift David de Wied. 2000-09-29, 405 (1): 375–384. ISSN 0014-2999. PMID 11033342. doi:10.1016/S0014-2999(00)00567-7. 
  25. ↑ World Health Organization, The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines (CDDG) , 1992.
  26. ↑ Shibayama M. [Differential diagnosis between dissociative disorders and schizophrenia]. Seishin Shinkeigaku Zasshi = Psychiatria et Neurologia Japonica. 2011, 113 (9): 906–11. PMID 22117396. 
  27. ↑ Lisanby, S. H.; C. Kohler, C. L. Swanson, and R. E. Gur. Psychosis Secondary to Brain Tumor. Seminars in clinical neuropsychiatry. 1998-01, 3 (1): 12–22. PubMed. 
  28. ↑ McKeith, Ian G. Dementia with Lewy bodies. British Journal of Psychiatry. 2002-02, 180: 144–147 [2006-09-27]. PubMed. 
  29. ↑ （西班牙文） Rodriguez Gomez, Diego; Elvira Gonzalez Vazquez and Óscar Perez Carral. Psicosis aguda como inicio de esclerosis multiple / Acute psychosis as the presenting symptom of multiple sclerosis / Psicose aguda como inicio de esclerose multipla. Revista de Neurología. August 16–31, 2005, 41 (4): 255–256 [2006-09-27]. PubMed. 
  30. ↑ Bona, Joseph R.; Sondralyn M. Fackler, Morris J. Fendley and Charles B. Nemeroff. Neurosarcoidosis as a Cause of Refractory Psychosis: A Complicated Case Report. American Journal of Psychiatry. 1998-08, 155 (8): 1106–1108 [2006-09-29]. PubMed. 
  31. ↑ Lesser JM, Hughes S. "Psychosis-related disturbances. Psychosis, agitation, and disinhibition in Alzheimer's disease: definitions and treatment options." Geriatrics. 2006 Dec;61(12):14-20. Review.
  32. ↑ Wedekind S."Depressive syndrome, psychoses, dementia: frequent manifestations in Parkinson disease" MMW Fortschr Med. 2005 Jun 2;147(22):11. German.
  33. ↑ Rossman, Phillip L.; Robert M. Vock. Postpartum Tetany and Psychosis Due to Hypocalcemia (PDF). California Medicine. 1956-09, 85 (3): 190–193 [2006-10-16]. PubMed. 
  34. ↑ Rosenthal, M.; I. Gil and B. Habot. Primary hyperparathyroidism: neuropsychiatric manifestations and case report. Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences. 1997, 34 (2): 122–125. PubMed. 
  35. ↑ Jana, D. K.; L. Romano-Jana. Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports. Journal of the American Geriatrics Society. 1973-10, 21 (10): 473–477. PubMed. 
  36. ↑ Haensch, C. A.; G. Hennen and J. Jorg. [Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l]. Der Nervenarzt. 1996-04, 67 (4): 319–322. PubMed. 
  37. ↑ Hafez, H.; J. S. Strauss, M. D. Aronson, and C. Holt. Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient. Journal of Clinical Psychiatry. 1984-06, 45 (6): 277–279. PubMed. 
  38. ↑ Konstantakos, Anastasios K.; Enrique Grisoni. Hypomagnesemia. eMedicine. WebMD. 2006-05-25 [2007-09-04]. 
  39. ↑ Velasco, P. Joel; Manoochehr Manshadi, Kevin Breen, and Steven Lippmann. Psychiatric Aspects of Parathyroid Disease. Psychosomatics. 1999-12, 40 (6): 486–490 [2006-10-17]. PubMed. 
  40. ↑ 思覺失調患者拒絕求診 透過教練服務助其家人. The Companions 匡仁心理辅导. 2019-07-01 [2019-08-09] （繁体中文）. 

外部链接

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精神与行为障碍（F 290–319)
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