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本网站的医疗相关内容仅供参考，并不能视作专业意见。如需医疗服务或可靠意见，请咨询专业人士。| 神经性暴食症 Bulimia nervosa | |
|---|---|
| 同义词 | Bulimia |
 | |
| Loss of enamel (acid erosion) from the inside of the upper front teeth as a result of bulimia | |
| 症状 | Eating a large amount of food in a short amount of time followed by vomiting or the use of laxatives, often normal weight[1] |
| 并发症 | Breakdown of the teeth, depression, anxiety, problems with drugs, suicide[1][2] |
| 肇因 | Genetic and environmental factors[1][3] |
| 诊断方法 | Based on person's medical history[4] |
| 相似疾病或共病 | Anorexia, binge eating disorder, Kleine-Levin syndrome, borderline personality disorder[4] |
| 治疗 | 认知行为疗法[1] |
| 药物 | Selective serotonin reuptake inhibitors, tricyclic antidepressant[3][5] |
| 预后 | Half recover over 10 years with treatment[3] |
| 盛行率 | 3.6 million (2015) |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 精神病学 |
神经性暴食症（英语：Bulimia nervosa）又译心因性暴食症或者神经性贪食症，一般简称为暴食症，是一种进食障碍，其特征为患者会尝试在暴饮暴食后试图进行净空行为。暴饮暴食代表在极短时间内摄取巨量食物，而净空行为则是尽其所能消除所吃下的食物，例如透过呕吐或服食泻药来达成[1]，也可能透过使用利尿剂、兴奋剂、持续禁食或过度运动来努力减重[1][3]；不过，大部分患者的身高体重指数在正常值内[6]。如此强制性的呕吐行为，可能导致关节皮肤增厚及牙齿破损。暴食症经常与其他精神病相关，如抑郁、焦虑、药物与酒精成瘾等[1]，亦有高风险的自杀与自残倾向[2]。
如果近亲有暴食症症状，其家族内较普遍有其他暴食症患者[1]；遗传导致暴食症的风险比例约为30%至80%[3]。其余导致患病的风险因素包含心因型压力、对于标准身型的社会文化压力、自尊低落和肥胖症等[1][3]。生活环境中若有家长担心体重的状况或推广节食的文化价值观，也有风险导致罹患暴食症[3]。通常会基于个人病史来诊断是否罹患暴食症[4]，但若患者否认有暴饮暴食与净空行为时则难以确诊[3]。如果病人曾被诊断为神经性厌食症，则应依照此诊断[3]。其他类似的疾病包括过胖暴食症、克莱恩-莱文症候群和边缘性人格障碍等[4]。
认知行为疗法是暴食症主要的治疗方式[1][7]。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 或 三环类抗抑郁药类抗抑郁药物通常具有一定疗效[3][5]。尽管神经性暴食症患者较神经性厌食症患者相比预后较佳，但患者的死亡风险较健康人群高[2]。约五成患者在接受治疗的十年后状况完全改善[3]。
女性的暴食症发病率约为男性的9倍，其中年轻妇女患病率最高[4]。 1979年，暴食症由英国精神科医师格拉德‧罗素首次命名并描述[8][9]。
好发族群
患者多为成年的年轻女性，通常天生身材就稍微胖一点，或者根本就是标准体重，且在青少年时期（初、高中阶段）曾多次尝试减重。这些患者通常与家人相处状况也不是很好。
病征及心理
病患会在四下无人时疯狂的吃下许多食物，接着心理产生罪恶感而去催吐（或服用泻药），催吐完会暂时纾解心中罪恶感。但是病患随即会感到“催吐这种行为是可耻的”而产生焦虑，导致病患会以“吃下大量食物”来纾解焦虑。这是一个无穷的循环。通常患者吃下来的食物每次总热量高达10000~15000 Kcal，通常是一些速食、高热量食物。由于患者会在四下无人情况下进行这些行为，所以临床上要检查出来非常的困难，通常必须由好友、家人发现，另外牙医师检查牙齿时，亦可由牙齿珐琅质的改变诊断出患者。另外这些患者会有过度运动情形。
对身体之伤害
- 发胖：虽然患者会自行将吃进去的食物呕吐出，但通常仍会有约30~75%的食物被吸收。如果是吃泻药方式，吸收的食物高达九成。
- 运动伤害：患者担心吃下的食物会造成发胖，所以会过度的运动。
- 心理障碍：患者易产生自卑、忧郁之心理。
- 牙齿损伤：催吐时胃酸造成牙齿脱钙现象。
- 心灼热：催吐时胃酸腐蚀食道，造成心灼热。
- 血钾浓度过低
- 唾腺发炎：胃酸腐蚀唾腺造成。
- 便秘：由于排遗量减少造成便秘。
著名病例
参考文献
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Bulimia nervosa fact sheet. Office on Women's Health. 2012-07-16 [27 June 2015].
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Smink, FR; van Hoeken, D; Hoek, HW. Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates.. Current psychiatry reports. August 2012, 14 (4): 406–14. PMID 22644309.
- ↑ 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 Hay PJ, Claudino AM; Claudino. Bulimia nervosa. Clinical Evidence. 2010, 2010: 1009. PMC 3275326
. PMID 21418667.
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8.
- ↑ 5.0 5.1 McElroy, SL; Guerdjikova, AI; Mori, N; O'Melia, AM. Current pharmacotherapy options for bulimia nervosa and binge eating disorder.. Expert opinion on pharmacotherapy. October 2012, 13 (14): 2015–26. PMID 22946772.
- ↑ Bulik, CM; Marcus, MD; Zerwas, S; Levine, MD; La Via, M. The changing "weightscape" of bulimia nervosa.. The American journal of psychiatry. October 2012, 169 (10): 1031–6. PMID 23032383.
- ↑ Hay, P. A systematic review of evidence for psychological treatments in eating disorders: 2005-2012.. The International journal of eating disorders. July 2013, 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
- ↑ Russell G. Bulimia nervosa: An ominous variant of anorexia nervosa. Psychological Medicine. 1979, 9 (3): 429–48. PMID 482466. doi:10.1017/S0033291700031974.
- ↑ Palmer R. Bulimia nervosa: 25 years on. The British Journal of Psychiatry : the Journal of Mental Science. 2004, 185 (6): 447–8. PMID 15572732. doi:10.1192/bjp.185.6.447.